熊本県八代市の「くはら循環器内科・くはら皮フ科」院長の久原です。
本日は高血圧について書こうと思います。
当院では専門的に高血圧の治療を行わせて頂いています。また、最近特に新規に相談に来られる患者さまが増えている印象があります。
ご存じの方も多いかもしれませんが、日本高血圧学会が2025年に「高血圧管理・治療ガイドライン2025」を発表しました。
診断基準そのものは大きな変更はありませんが、
診察室（医療機関で）
・140/90mmHg以上で高血圧と診断。
家庭血圧（自宅で）
・135/85mmHg以上で高血圧の目安となります。
新規で相談に来院された患者さまは健康診断で指摘されたり、また実家などで不意に測定したところ血圧が高かったなどの理由が多いです。頭痛や動悸などを訴えられる患者さまもおられますが、無症状の方も多いです。
当院では、高血圧で受診された患者さまのリスク評価や治療介入のタイミングを慎重に検討しますが、
生活習慣や合併症、循環器疾患のリスクなどを評価し適切に判断するように心がげています。
初診時には少し時間をかけてお話を伺い、必要な検査を行います。
場合によっては早期に降圧剤を処方することもありますし、生活習慣の改善点を見出し、例えば塩分制限や減量、節酒、禁煙などの課題を話し合い、しばらく頑張って頂きながら経過をみることも多いです。
治療目標は今回のガイドラインでは全年齢統一した目標となりました。
・診察室血圧：130/80mmHg未満
・家庭血圧：125/75mmHg未満
まずは130/80mmHg未満を目指すことが基本です。
しかし、実際には患者さま一人ひとり、背景や体重、合併症の有無などが違いますので、
患者さまの状況に応じて柔軟に対応するようにしています。
ガイドラインは意識しつつも、立ちくらみなどの症状や腎機能低下、体重減少などがある場合は目標値を緩やかに調整します。
また、いざ治療を行う際には、家庭血圧を測定して頂いた方が治療がうまくいきます。
家庭血圧と診察時の血圧の両方を参考に治療を進めていくことになります。
血圧が高めで気になる方は、当院にご相談頂ければ幸いです。
